＿＿【奨学金申込書】・・・創設者宗片康修の子孫用

　　　 私は、「むねかた育英会」の奨学金の貸与を申込みいたします。

　　　　　　　　　　　　申請日　　　２０　　年　　　月　　　日
ふりがな：
氏名：
生年月日：
自宅住所：
e-mail：　　　　　　　　　　　　　　　　
携帯電話：　　　　　　　　　　　　　　　　　
（e-mail・携帯電話の変更はすみやかにご連絡願います）
在学大学名及び学部・学科名・正規就学年：
両親の職業（複数可）：
両親の年収（最新公的証明書コピーを添付）・合計額：
あなたの夢及び夢に向かって具体的方法（４００字以内で）：
　
　
　

　　【誓約書】

　　むねかた育英会　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請日　　　２０　　年　　　月　　　日

　私は、貴「むねかた育英会」の奨学金の貸与を申込みするに当たり、むねかた育英会の規約を尊守すること、及び貸与を受けることができたならば、毎月現況をメール報告することも、ここに誓約いたします。

住所（自筆）：

氏名（自筆）：

（創設者との関係：　　　　　　　　　　）＜例：姪〇〇〇〇の長男＞　　　　　　　　　　　　　　　　

両書類提出先：